Khoa cấp cứu là gì? Các công bố khoa học về Khoa cấp cứu
Khoa cấp cứu là một phòng trong các bệnh viện, được thiết lập để cung cấp chăm sóc y tế tức thì cho những trường hợp khẩn cấp như tai nạn, thương tích nghiêm tr...
Khoa cấp cứu là một phòng trong các bệnh viện, được thiết lập để cung cấp chăm sóc y tế tức thì cho những trường hợp khẩn cấp như tai nạn, thương tích nghiêm trọng, cơn đau tim, ngưng tim, sốt rét, phản ứng dị ứng nặng, hôn mê, nạn nhân bị ngộ độc, suy tim... Trong khoa cấp cứu, các bác sĩ và y tá được đào tạo để đối phó với các trường hợp khẩn cấp và đưa ra các quyết định nhanh chóng để cứu sống và bảo vệ sức khỏe của bệnh nhân.
Khoa cấp cứu là một bộ phận y tế quan trọng trong bệnh viện, đảm nhận vai trò phục vụ người bệnh đến bất cứ lúc nào trong ngày và đêm với các tình trạng khẩn cấp và nguy hiểm đến tính mạng. Nhiệm vụ chính của khoa cấp cứu là cung cấp chăm sóc y tế ngay lập tức để giảm thiểu tử vong và biến chứng khỏi những tình trạng khẩn cấp.
Trong khoa cấp cứu, có một đội ngũ y tế chuyên trách gồm bác sĩ cấp cứu, y tá cấp cứu và các nhân viên y tế khác như nhân viên xét nghiệm, điện cơ và hình ảnh y học. Đội ngũ này hoạt động liên tục và lựa chọn các biện pháp chẩn đoán nhanh, xử trí và quản lý tình trạng khẩn cấp dựa trên triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nhân.
Các bệnh và tình trạng khẩn cấp có thể được xử lý trong khoa cấp cứu bao gồm nhưng không giới hạn: cấp cứu tâm lý, cứu sống ngưng tim, nạn nhân tai nạn giao thông, bệnh nhân bị cảm cúm nặng, phản ứng dị ứng cấp tính, viêm phổi cộng đồng, cơn đau tim, chấn thương nghiêm trọng, tắc nghẽn đường hô hấp, suy tim, ngộ độc, sốt rét, đau bụng cấp... Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân cần được chuyển tới bệnh viện cấp cứu lớn hơn hoặc khoa chuyên khoa để tiếp tục điều trị.
Khoa cấp cứu cũng đảm bảo việc cung cấp các biện pháp cấp cứu sơ bộ như cung cấp oxi, hồi sức vật lý, xử lý vết thương, truyền dịch, cung cấp thuốc khẩn cấp và đánh giá ban đầu cho từng bệnh nhân. Ngoài ra, khoa cấp cứu còn tham gia công tác giáo dục để nâng cao nhận thức cộng đồng về hành vi an toàn và phòng ngừa tình trạng khẩn cấp y tế.
Khoa cấp cứu là một yếu tố quan trọng của hệ thống y tế, đảm bảo rằng những người bị chấn thương hoặc bệnh tình nguy hiểm có thể nhận được chăm sóc y tế ngay lập tức để tăng cơ hội sống sót và phục hồi.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "khoa cấp cứu":
Mục tiêu. Xác định xem một phiên tư vấn thay đổi hành vi ngắn (BCC), được cung cấp cho thanh niên bị chấn thương tại khoa cấp cứu (ED) như một can thiệp điều trị, có thể được sử dụng để thay đổi các hành vi liên quan đến rủi ro chấn thương và nguy cơ tái chấn thương hay không.
Thiết kế Nghiên cứu. Một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng.
Tham gia. Thanh thiếu niên từ 12 đến 20 tuổi đang điều trị chấn thương tại ED và có khả năng tham gia can thiệp một cách nhận thức.
Địa điểm. Một khoa cấp cứu đô thị tại trung tâm chấn thương nhi cấp độ 1.
Can thiệp. Các tham gia nghiên cứu hoàn thành đánh giá tỷ lệ hành vi rủi ro cơ bản. Các tham gia sau đó được phân ngẫu nhiên để nhận BCC hoặc chăm sóc thông thường tại ED. Những người trong nhóm điều trị đã trải qua một phiên BCC ngắn với một công tác viên xã hội nghiên cứu tập trung vào việc thay đổi một hành vi rủi ro liên quan đến chấn thương đã được xác định (sử dụng dây an toàn, sử dụng mũ bảo hiểm xe đạp, lái xe sau khi uống rượu, đi cùng với người lái xe bị suy giảm khả năng, uống rượu nhiều, hoặc mang theo vũ khí). Các tham gia được liên lạc lại sau 3 tháng và 6 tháng từ khi nhập học để đánh giá tỷ lệ thay đổi hành vi tích cực và sự xuất hiện các chấn thương được điều trị y tế trong thời gian này.
Kết quả. Chúng tôi đã đăng ký 631 tham gia (78% số người đủ điều kiện) và thu được dữ liệu theo dõi cho 76% vào tháng thứ 3 và 75% vào tháng thứ 6. Nguy cơ tương đối của việc thay đổi hành vi tích cực liên quan đến việc sử dụng dây an toàn là 1.34 (Khoảng tin cậy [CI] 95%: 1.00, 1.79) vào tháng thứ 3, ủng hộ nhóm can thiệp. Nguy cơ tương đối cho cùng một kết quả là 1.47 (CI 95%: 1.09, 1.96) vào tháng thứ 6. Thay đổi tích cực trong việc sử dụng mũ bảo hiểm xe đạp là 1.81 (CI 95%: 1.02, 3.18) lần có khả năng hơn vào tháng thứ 3 và 2.00 (CI 95%: 1.00, 4.00) lần có khả năng hơn vào tháng thứ 6 trong nhóm can thiệp. Không có tác động của can thiệp đối với những thay đổi trong các hành vi mục tiêu khác. Trong suốt thời gian theo dõi 6 tháng, nguy cơ tái chấn thương cần chăm sóc y tế không khác biệt giữa các nhóm điều trị.
Kết luận. BCC ngắn có thể được cung cấp cho thanh thiếu niên đang điều trị chấn thương tại ED và có thể được sử dụng để giải quyết các hành vi rủi ro liên quan đến chấn thương. Can thiệp này liên quan đến khả năng cao hơn về thay đổi hành vi tích cực trong việc sử dụng dây an toàn và mũ bảo hiểm xe đạp. Hiệu ứng này kéo dài trong suốt 6 tháng theo dõi. BCC không liên quan đến những thay đổi trong các hành vi rủi ro khác và không thể chứng minh là giảm đáng kể nguy cơ tái chấn thương.
Các di chứng thần kinh tâm lý muộn (DNS) thường xảy ra sau khi hồi phục từ ngộ độc carbon monoxide (CO) cấp tính. Vai trò phòng ngừa và các chỉ định trong liệu pháp oxy cao áp ở giai đoạn cấp tính vẫn còn gây tranh cãi. Việc xác định sớm những bệnh nhân có nguy cơ tại Khoa Cấp cứu có thể cho phép cải thiện chất lượng chăm sóc. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu để xác định các yếu tố nguy cơ dự đoán cho sự phát triển của DNS tại Khoa Cấp cứu.
Chúng tôi đã hồi cứu tất cả các bệnh nhân bị ngộ độc CO được nhập viện tại Khoa Cấp cứu của Bệnh viện Đại học Careggi (Florence, Ý) từ năm 1992 đến 2007. Bệnh nhân được mời tham gia ba lần theo dõi sau khi xuất viện vào một tháng, six tháng và mười hai tháng. Dữ liệu lâm sàng và sinh học được thu thập; phân tích đơn biến và đa biến được thực hiện để xác định các yếu tố nguy cơ dự đoán cho DNS.
Bốn trăm bốn mươi bảy bệnh nhân đã được nhập viện tại Khoa Cấp cứu do ngộ độc CO cấp tính từ năm 1992 đến 2007; 141/347 bệnh nhân đã tham gia vào lần theo dõi sau một tháng từ khi xuất viện. Ba mươi bốn/141 bệnh nhân được chẩn đoán có DNS (24.1%). Năm/34 bệnh nhân trước đó được chẩn đoán có DNS đã tham gia lần theo dõi sau sáu tháng, báo cáo đã hồi phục hoàn toàn. Các biến sau (thu thập trước hoặc tại thời điểm nhập viện Khoa Cấp cứu) có liên quan đến sự phát triển của DNS sau một tháng từ khi xuất viện trong phân tích đơn biến: thời gian tiếp xúc với CO >6 giờ, điểm Glasgow Coma Scale (GCS) <9, cơn động kinh, huyết áp động mạch tâm thu <90 mmHg, nồng độ creatine phosphokinase tăng cao và bạch cầu cao. Không có mối tương quan đáng kể nào với tuổi, giới tính, tiếp xúc tự nguyện, đau đầu, mất ý thức tạm thời, GCS giữa 14 và 9, nồng độ lactate động mạch và carboxyhemoglobin. Phân tích đa biến xác nhận các yếu tố tiên đoán độc lập GCS <9 (OR 7.15; CI 95%: 1.04-48.8) và bạch cầu cao (OR 3.31; CI 95%: 1.02-10.71).
Nghiên cứu của chúng tôi đã xác định một số yếu tố nguy cơ dự đoán tiềm năng cho DNS. Các thuật toán điều trị dựa trên phân loại nguy cơ thích hợp của bệnh nhân tại Khoa Cấp cứu có thể làm giảm tỷ lệ mắc DNS; tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu. Theo dõi đầy đủ sau khi xuất viện, nhằm mục đích nhận diện đúng DNS, cũng rất quan trọng.
Các khoa cấp cứu (EDs) đang ngày càng trở nên quá tải do tác động kết hợp của nhu cầu ngày càng tăng, tình trạng tắc nghẽn trong việc tiếp cận và khả năng lâm sàng ngày càng tăng của các khoa cấp cứu. Sự tắc nghẽn này được biết đến có ảnh hưởng tiêu cực đến hiệu suất của dịch vụ y tế. Những nỗ lực để vượt qua thách thức này chủ yếu tập trung vào quản lý nhu cầu và áp dụng các mục tiêu quy trình toàn hệ thống như “quy tắc bốn giờ” nhằm giải quyết tình trạng tắc nghẽn trong việc tiếp cận. Ngoài ra, các khoa cấp cứu đã giới thiệu nhiều chiến lược như “theo dõi nhanh”, “phân loại nâng cao” và các mô hình chăm sóc mới như việc giới thiệu điều dưỡng thực hành nhằm cải thiện lưu lượng bệnh nhân. Tuy nhiên, hầu hết các thực tiễn này đều yêu cầu thêm nguồn lực. Một số nhà nghiên cứu đã cố gắng tối ưu hóa nguồn lực bằng cách sử dụng các mô hình tối ưu hóa khác nhau để đảm bảo sử dụng tốt nhất nguồn lực nhằm cải thiện dòng chảy bệnh nhân. Tuy nhiên, không phải tất cả các phương pháp mô hình hóa đều phù hợp cho mọi tình huống và hiện chưa có đánh giá quan trọng về các mô hình tối ưu hóa được sử dụng trong các khoa cấp cứu bệnh viện. Mục tiêu của bài viết này là xem xét các mô hình phân tích khác nhau được sử dụng để tối ưu hóa nguồn lực của khoa cấp cứu nhằm cải thiện dòng chảy bệnh nhân và nêu bật những lợi ích và hạn chế của các mô hình này. Một loạt các kỹ thuật mô hình hóa bao gồm mô hình dựa trên tác nhân và mô phỏng, mô phỏng sự kiện rời rạc, mô hình xếp hàng, tối ưu hóa mô phỏng và mô hình toán học đã được xem xét. Phân tích cho thấy rằng mỗi phương pháp mô hình hóa và kỹ thuật tối ưu hóa đều có những ưu điểm và nhược điểm nhất định và việc áp dụng chúng cũng được hướng dẫn bởi các mục tiêu cụ thể. Sự phức tạp, mối quan hệ tương tác và tính biến động của các biến liên quan đến khoa cấp cứu khiến việc áp dụng các kỹ thuật mô hình hóa tiêu chuẩn trở nên khó khăn. Tuy nhiên, những mô hình này có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân của sự cản trở dòng chảy và để xác định các lĩnh vực mà việc đầu tư vào các nguồn lực bổ sung có khả năng mang lại nhiều lợi ích nhất.
Để khám phá mối liên hệ giữa thông tin sức khỏe răng miệng (OHL) và các biến số xã hội - nhân khẩu học, cũng như thăm khám nha khoa ở người lớn đến khám tại một phòng cấp cứu (ED) đô thị. Phương pháp: Đây là một nghiên cứu cắt ngang sử dụng mẫu thuận tiện gồm 556 người lớn từ 18-90 tuổi. Dữ liệu phỏng vấn từ nghiên cứu được dùng để thu thập các đặc điểm nhân khẩu học tự báo cáo và lịch sử thăm khám nha khoa. OHL của các tham gia nghiên cứu được đo bằng thang đo Thông Tin Sức Khỏe Trong Nha Khoa (HeLD-14), và điểm số được phân loại thành OHL thấp và cao. Các mối liên hệ hai biến giữa các biến số xã hội - nhân khẩu học và OHL đã được thực hiện bằng kiểm định chi bình phương, và hồi quy logistic được sử dụng để kiểm tra mối liên hệ giữa OHL và thăm khám nha khoa trong năm qua. Kết quả: Sáu mươi phần trăm người tham gia báo cáo đã thăm khám nha sĩ trong năm qua. Hơn hai phần ba mẫu được phân loại là có OHL thấp. OHL thấp phổ biến hơn ở các chủng tộc không phải người da trắng, có trình độ học vấn thấp, độc thân, thất nghiệp, và thu nhập thấp, và những người không có bác sĩ chăm sóc chính hoặc bảo hiểm nha khoa (p < 0.05). Những bệnh nhân có thông tin sức khỏe răng miệng thấp có khả năng 39% ít hơn trong việc thăm khám nha sĩ trong năm qua (OR = 0.61; 95% CI 0.38, 0.96). Kết luận: Nghiên cứu này làm nổi bật sự chênh lệch đáng kể về OHL. Các can thiệp nhắm đến nhu cầu độc đáo của các nhóm dân cư thiệt thòi nên được phát triển để cải thiện kết quả sức khỏe.
Bạo lực tại nơi làm việc trong khoa cấp cứu (ED) ngày càng được công nhận là một vấn đề quan trọng đối với các nhà cung cấp dịch vụ cấp cứu. Hầu hết các nghiên cứu đều diễn ra ở các nước phát triển có luật pháp và hậu quả rõ ràng đối với hành vi bạo lực chống lại các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, có rất ít dữ liệu về bạo lực tại nơi làm việc đối với các nhà cung cấp dịch vụ tại khoa cấp cứu ở các nước kém phát triển. Mục tiêu của nghiên cứu này là tìm hiểu thêm về bạo lực tại nơi làm việc trong số các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại các khoa cấp cứu ở Ấn Độ.
Các cuộc phỏng vấn bán cấu trúc đã được tiến hành trực tiếp với bác sĩ, y tá và nhân viên cứu hộ tại các khoa cấp cứu ở Ấn Độ. Các cuộc phỏng vấn đã được mã hóa độc lập bằng phần mềm nghiên cứu định tính NVivo. Một phương pháp phân tích chủ đề kết hợp đã được sử dụng để xác định các chủ đề chính. Tổng cộng có 63 cuộc phỏng vấn đã được thực hiện tại 7 địa điểm trên khắp Ấn Độ. Những người tham gia phỏng vấn bao gồm các bác sĩ điều trị (11), bác sĩ nội trú (36), y tá (10) và nhân viên cứu hộ (5). Các sự kiện thường được mô tả liên quan đến những người đi cùng bệnh nhân, chứ không phải bản thân bệnh nhân. Hầu hết các sự kiện liên quan đến hành vi lạm dụng bằng lời nói, tuy nhiên một tỷ lệ đáng kể các phản hồi mô tả một số hình thức bạo lực thể chất. Các yếu tố trong khoa cấp cứu như thời điểm bận rộn với số lượng bệnh nhân cao hoặc những khoảng thời gian chờ đợi thường liên quan đến việc gia tăng bạo lực, cũng như các sự cố có hậu quả ngoài dự kiến như bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc tử vong. Mức độ hiểu biết về sức khỏe kém của bệnh nhân thường góp phần vào áp lực tài chính khi phải trả tiền cho dịch vụ y tế. Các nhà cung cấp dịch vụ báo cáo những hậu quả tiêu cực của bạo lực tại nơi làm việc đối với chất lượng chăm sóc bệnh nhân và động lực làm việc của chính họ trong khoa cấp cứu. Các chiến lược giao tiếp thường được đề xuất như là các can thiệp để giảm bạo lực trong tương lai, bao gồm cả giao tiếp của nhà cung cấp dịch vụ lẫn các chiến dịch nâng cao nhận thức cộng đồng.
Bạo lực tại nơi làm việc là một thực tế phổ biến cho mẫu nghiên cứu các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ED ở Ấn Độ. Mức độ báo động về bạo lực bằng lời nói và thể chất cùng với ảnh hưởng của nó đến chất lượng chăm sóc bệnh nhân đã được mô tả. Nghiên cứu định tính này đã xác định các thách thức đặc biệt mà các nhà cung cấp ED ở Ấn Độ phải đối mặt, khác biệt so với các môi trường phát triển hơn, bao gồm áp lực tài chính, việc thi hành không đủ các quy định về hành vi trong bệnh viện, và tần suất bạo lực quá mức phát sinh từ các thành viên gia đình và người đi cùng bệnh nhân, chứ không phải từ chính bản thân bệnh nhân. Cần có thêm điều tra về các chiến lược phòng ngừa.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 10